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| 生長激素缺乏症 | 2005-04-01 | Page:1/1 |
「哎喲！你家方方為什麼這樣矮小？她不是比我家小玉早出生好幾個月嗎？我們小玉還不到兩歲，已經比她高出半個頭了！是不是沒有叫方方好好吃飯？」每次聚會時，親戚朋友總是這樣問個不停，大家都非常關心方方的生長情況，擔心方方的短小是生病的徵象。
「我看應該趕快帶她去看醫生。」馬上有人建議應該怎麼做。媽媽都得再三向大家說：「怎麼會沒叫方方好好吃飯？我們每餐都催著方方努力吃，買她最喜歡吃的食物，又哄又騙的，但她總是只吃一點點，真是傷透腦筋哩。」
由於大家不斷的批評，本來聰明伶俐且喜歡朋友的方方愈來愈怕出門，身材矮小不僅讓可愛的方方愈來愈自卑，連帶地使家人不得不放棄許多外出聚餐的機會。
爸爸想可能是缺乏運動的緣故，因此下班回來就帶她到附近的公園去騎腳踏車或一起打球，雖然身高沒有看到顯著的增長，但方方和爸爸、家人在一起玩時都非常的快樂。
而媽媽則找出方方的出生紀錄，上面寫著身長51公分，體重3.45公斤，是標準身長和體重。回想好像是6∼7個月大之後，方方開始不太長高，體重也停滯不增。雖然方方長得慢，但她很聰明，講話也流利，讓人不覺得她有任何問題，因此也沒為此事帶她去看醫生。
但是眼看同齡及年紀比方方小的小朋友一個個都比她高了，再看看家中其他人都不矮（爸爸身高173公分，媽媽157公分，姊姊滿三歲就有100公分），媽媽愈想愈不對，於是決定和爸爸一同去找家庭醫師。
醫師檢查了方方，並將她的身高和體重畫在健康手冊內的生長曲線圖上，說：「身體檢查沒有發現任何異常。」然後指著生長曲線圖最下方的一條曲線說：「但她的身高已落後在最低的曲線之下，方方的生長情形真的出了問題，請你們帶著方方以前的生長紀錄去大醫院的小兒內分泌科進一步檢查。」造成長不高的原因是什麼？
在小兒內分泌科檢查時，醫師發現方方的身高和體重都落在最低標準（第3百分位，即最下方的曲線）之下（參見圖3-1與圖3-2），尤其又以體重最為顯著（見圖3-2），因此她的生長不良最有可能是營養不足所致，所以馬上又看了小兒胃腸科醫師。
經過初步篩檢和三個月內讓方方攝取充足的熱量，方方體重明顯增加（見圖3-2），但身高仍未長高（見圖3-1），表示尚有其他問題，於是做了內分泌的初步檢查，疑是生長激素不足，必須住院進一步檢查，最後證實了是生長激素缺乏症。經過檢查，磁振造影顯示腦下腺很小、發育不良，幸好沒有腫瘤。
醫師對方方的父母詳細解釋病情後，說：「方方由於缺乏生長激素，必須接受生長激素治療，才能確保發育正常，今後她每天晚上要由家長給與注射生長激素。門診結束後，我就會馬上寫報告，向健保局申請給付生長激素治療。」 如何注射生長激素？
三歲大時，方方開始注射生長激素（見圖3-1，箭頭指處）。爸爸先向醫生學會注射的方法，每天晚上方方上床睡覺前，由爸爸替她打針，在屁股和大腿上輪流注射。
在門診時，方方一聽到每晚要注射生長激素，竟怕得哭了出來。在醫生和護士的幫助下，由爸爸幫她注射第一針後，她竟然不哭了，勇敢說道：「爸爸打針不痛，我不哭。」爸爸又心疼又高興的把她抱在懷裏。
經過生長素治療後，她竟然胃口大開，身高和體重都有顯著的增加。到目前為止，方方接受注射的時間已經有三年五個月，她的身高竟追到第75百分位（由下算起第五條生長曲線）了。她不但變開朗許多，而且開始調皮起來。最近一次在門診量身高時，竟然偷偷的墊腳跟，希望長得更高。測量了身高後，還摸著頭、調皮的對大家說：「小方方長高了！我比我們班的小明還高了呢！」大家都替她感到高興。
方方必須繼續注射生長激素直到骨齡十四歲，生長完成，不再長高為止（目前醫學界認為至少應注射到這個年紀。依趨勢看來，將來可能會建議終身注射）。 如何早期發現、及時治療呢？
「望子成龍，望女成鳳」。天下父母都希望自己的孩子健康、聰明，能夠活的無憂無慮，他們心中想必也時時思考著要怎麼做，才能讓心愛的孩子長得又高又壯？萬一小寶寶在生長方面真的出了問題，又要如何早期發現、及時治療呢？
關於這個問題，若家長要知道一個幼兒的生長正不正常，首先必須定期測量小朋友的身高和體重，並且詳細記錄在健康手冊的生長曲線圖上。
另外，我們要發現「生長不正常」，就必須先對「正常的生長」有所了解，而這點可參照健康手冊上國人男女孩童的正常生長曲線圖（附錄一）。一般來說，1∼2歲左右，孩子的生長曲線會根據父母的遺傳因子而有所變化，也就是說如果父母個子比較高，孩子的生長曲線就會上移，反之則相反，這是正常的現象。不過，如果孩子已經超過兩歲，卻還有生長曲線明顯偏離的情況，家長就要特別注意，孩子的生長發育很可能出現問題，最好趕快帶孩子去醫院做進一步檢查。
要知道自己的小孩生長正不正常，不但要跟其他同齡孩童比較，還要跟他以往的紀錄比較。所以，家長平常就要有記錄孩子歷年身高、體重的習慣，並且描繪在生長曲線圖上。只要孩子的生長情形沿著曲線走，不落在曲線外（此為與別的同齡孩童比），也不偏離自己原來的生長曲線（此為與自己以前的紀錄比），那麼生長大概沒有問題。如果落在曲線外（如圖3-1，方方兩歲時），或逐漸偏離自己原來曲線的話，就可能有問題，必須立即請醫生診察。
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