◎自費及流感疫苗紀錄表

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<center>°☆ ° <B>自費及流感疫苗紀錄表-</B>姓名 ° ☆°</center><table width="640" cellspacing="0" cellpadding="7" bgcolor="#ffffff" style="border:double 3px #CCCCCC;"><tr><td><table width="630" border="1" cellspacing="1" cellpadding="5" bordercolor="#CCCCCC" align="center"><tr><td align=center bgcolor="#bfbfbf">適合接種年齡</td><td bgcolor="#bfbfbf" align=center colspan=2>疫苗種類</td><td bgcolor="#bfbfbf" align=center>接種日期</td><td bgcolor="#bfbfbf" align=center>接種單位</td><td bgcolor="#bfbfbf" align=center>費用</td></tr><td align=center>出生滿1年起</td><td align=center rowspan=2>A型肝炎疫苗</td><td align=center>第一劑</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td></tr><tr><td align=center>出生滿1年起~出生滿2年 <br>(於第一劑施打後6個月)</td><td align=center>第二劑</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td></tr><tr><td rowspan=3 align=center>出生2~11個月 <br>(每劑至少間隔1個月)</td><td align=center rowspan=4>肺炎鏈球菌</td><td align=center>第一劑</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td></tr><tr><td align=center>第二劑</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td></tr><tr><td align=center>第三劑</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td></tr><tr><td align=center>出生12~23個月</td><td align=center>第四劑</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td></tr><tr><td align=center>出生後6個星期</td><td align=center rowspan=2>輪狀病毒 <br>(口服)</td><td align=center>第一劑</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td></tr><td align=center>六個月大前 <br>(與第一劑間隔4星期)</td><td align=center>第二劑</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td></tr><tr><td align=center rowspan=2>出生滿6個月(▲年度)</td><td align=center rowspan=7>流感疫苗</td><td align=center>第一劑</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td></tr><tr><td align=center>第二劑</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td></tr><tr><td align=center>出生滿6個月(▲年度)</td><td align=center>一劑</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td></tr><tr><td align=center>出生滿6個月(▲年度)</td><td align=center>一劑</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td></tr><tr><td align=center>出生滿6個月(▲年度)</td><td align=center>一劑</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td></tr><tr><td align=center>出生滿6個月(▲年度)</td><td align=center>一劑</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td></tr><tr><td align=center>出生滿6個月(▲年度)</td><td align=center>一劑</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td><td align=center>---</td></tr></table><!--Copyright(C)http://www.babyhome.com.tw/fish20050719--></td></tr></table>

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