近視

小雨被媽媽帶進診間，我一看：乖乖！不得了 右眼350度、左眼300度近視，但視力還有0.7到0.8 我說：這屬於假性近視，通常先用散瞳劑治療看看 媽媽說：怕散瞳劑有副作用，想試試其它方法… 我沈默了幾秒鐘才說：的確有些法子，但不容易做到，媽媽眼睛一亮，說什麼也願意試試。

我開出來的藥方如下：

一、嚴格限制念書寫字的時間，每20~30分鐘就要休息5~10分鐘

二、每天晚上要陪小雨出去散步，週休二日不能待在家裡，一定要出去踏青

三、不准看手機、玩iPad，每天使用電腦不超過30分鐘

四、在學校下課一定要出去玩，不准待在教室裡

五、安親班寫作業一樣每30分鐘就要休息

六、想辦法減少才藝、課後輔導的時數

媽媽說：雖然很困難，但為了救小雨的視力，她願意完全遵造我的法子來做！ 一個月後回診，果然小雨的度數減少為近視50度，視力恢復到0.9~1.0 沒有散瞳劑的治療，仍可能透過嚴格限制近距用眼而得到視力改善的機會 （PS:個人不反對散瞳劑的使用，而是強調除了散瞳劑做為輔助治療，我們應該正視近視的根本成因，從根本上去改變、努力）

其實，近視的原因就是太常看近、太少看遠

只要能真正改善用眼習慣，就能扭轉近視不斷加深的命運 反過來說，就算你點再濃的散瞳劑、不斷換近視度數， 只要不停止過度近距用眼的壞習慣，近視就是個無解的惡性循環

如果每個家長都跟小雨的媽媽一樣，能聽得進去醫師苦口婆心的勸 那麼，台灣無解的近視視力難題，總算也能有個好的解決方法了！ 若你家裡有近視兒，請就近帶給專業眼科醫師診療， 控制近視增長，搶救孩童未來的視力，是大家共同的責任 （以上為新竹麗明眼科陳院長真實案例分享，內容僅供參考）

前幾天才帶女兒眼科視力檢查，醫生給的衛教單是這樣說的︰

1.預防或減緩視力跟散光加深要靠孩子自己，減少看近的行為才是王道。

2.給小孩簡單的指令，近看時（不管寫字畫畫看電視...）一定最少要距離40公分以上，靠得越近近視跟散光就會增加越快。

3.如果你靠40公分來看，一天總共可以看4小時（包括寫字畫畫看電視打電動..全部加總時間），超過4小時近視就會增加，如果要用眼超過4小時方法有兩種，一種是睡前點散瞳劑，可以多撐半小時，另一種是不點藥水但是把距離多拉長5公分也可以多撐半小時。

4.多睡眠 9-11歲的小孩一天應睡10小時

5.預防近視的藥水稱為散瞳劑，可以減緩近視增加的速度而不是把近視治好。

所以從這裡可以看出來 也許版媽可以檢視看看小孩用眼的時間跟距離，說不定可以找出度數增加的原因。

0.9是所謂的假視近視喔!!

假性近視：

正在生長發育期之兒童，因過度使用目力，使調節太緊張，初期會形成『假性近視』。

若持續一段時間不加注意，仍然過度使用眼睛看近(如閱讀、做功課等)或長時間盯住事物(如一直打電腦或看電視等)，玻璃體內腔壓力持續增加，迫使發育中的『眼球變大、眼軸增長』，就會轉變成真正的近視。所以，假性近視可以說是近視的『最初狀態』，只要特別注意，是可以矯正過來，且恢復成正常視力的速度很快。但若不作任何處置，假性近視是無法自然痊癒的。

假性近視是由於種種後天性因素(如近距離工作或閱讀過度)引起睫狀肌痙攣，使水晶體處於膨脹狀態，以致看近清楚，看遠不清楚，並非真正的近視，若點用睫狀肌鬆弛劑，使痙攣狀態消失，水晶體恢復原狀，近視即可消除，如對這些緊張現象引起的假性近視就決定配帶眼鏡的話，不久眼睛就會發生基質性變化，而永遠喪失機會再恢復到原來的正常屈折狀態，促使近視繼續下去。

故大部份的學者主張應在假性近視的狀態時盡量想辦法治療以期達成弛緩其異常機能的亢進而恢復原來的正視狀態。

1. 發現孩子得到假性近視時，要怎麼辦？

當父母發現孩子得到假性近視時，先不要驚慌，首先要阻止小孩過度使用眼力，不要讓幼齡的孩童太早學習寫字及看小字的書，或參加太用眼力的才藝活動。對看電視或打電腦的時間，也應加以節制，並養成至少看1小時，休息10--15分鐘的習慣。有空時，多帶小孩去戶外走走，看山看海，絕對有益眼睛健康。若有必要，到眼科醫生看看，再配合醫生處方的輔助，假性近視的去除，大部份是沒有問題。

2. 用藥治療假性近視，會不會有效果？是否會有副作用？

從眼科來看，目前預防近視最有效者為『睫狀肌鬆弛劑』(俗稱『散瞳劑』)，通常假性近視就是睫狀肌用力過度所引起的，因此睫狀肌鬆弛劑可幫助改善。不過睫狀肌鬆弛劑有『瞳孔放大的效果，白天容易畏光』，比較小的小孩建議可以使用短效型散瞳劑，可使用三至五年不會有問題。

此外，每個人對藥物反應也不同。由於散瞳劑會抑制腺體分泌，極少數人可能出現嘴巴、喉嚨乾的症狀，也有人會出現頭痛、眼睛過敏，這些患者就不宜用散瞳劑來治療。

3. 聽說假性近視，可以用『戴眼鏡』的方式來治療？

是的。有時候，也可以加裝二百到三百度之矯正凸透鏡片，然後依次減弱，來逐漸減緩眼睛的調節異常，此種方法也常應用在假性近視上，稱為『雲霧法』。

假性近視的治療： 既然知道假性近視是由於睫狀肌持續性的過度緊張所引起的視力障害，如果能夠制止睫狀肌的過度緊張就能矯正假性近視，因此可使用睫狀肌麻痺劑使睫狀肌解除緊張狀態。這樣的治療法必須在假性近視期間(即尚未進行到真性屈折性近視之前)開始治療，則可恢復視力，不必配戴眼鏡。 如已近行到真性近視，睫狀肌麻痺劑也可減緩視力的惡化。

如何預防近視：

1.不可躺著看書，不可在動搖車內看書，看書時要維持30公分距離。

2.看書每一小時後移開焦點至6公尺以外的物體，休息10分鐘。

3.看電視時不要站在3公尺以內，要維持距離3公尺以上。電視須置於眼球水平線之稍下，須避免電視畫面內有窗戶或電燈的反射，觀看電視一小時後，至少休息15分鐘。

4.必須在良好光線之下看書，避免在強烈或太弱的光線下看書，避免光線直接射入眼睛。

5.飲食均衡，不可偏食。適當的運動及多接觸大自一如綠地、海邊等。

從眼科來看，目前預防近視最有效者為『睫狀肌鬆弛劑』（俗稱『散瞳劑』），通常假性近視就是睫狀肌用力過度所引起的，因此睫狀肌鬆弛劑可幫助改善。不過睫狀肌鬆弛劑有『瞳孔放大的效果，白天容易畏光』，比較小的小孩建議可以使用短效型散瞳劑，可使用三至五年不會有問題。

此外，每個人對藥物反應也不同。由於散瞳劑會抑制腺體分泌，極少數人可能出現嘴巴、喉嚨乾的症狀，也有人會出現頭痛、眼睛過敏，這些患者就不宜用散瞳劑來治療。

回應幾個點：

1. 散瞳劑沒有類固醇，是完全不同的藥

2. 角膜塑型不是拉水晶體，是壓角膜弧度，破掉也不會前功盡棄

3. 散瞳的副作用主要是可能畏光、近距模糊，其它副作用目前皆屬假說未經證明，但眼科界持續關注中

4. 戴眼鏡、點散瞳、角膜塑型都是控制近視的方法一種，沒有絕對優劣，須經醫師評估決定適合的治療方法

小三的時候，我女兒檢查視力度數只有0.5左右，我嚇了一大跳，暑假就幫她跟哥哥報名羽毛球夏令營，夏令營結束之後，爸爸也每天陪他們去社區羽毛球場打球，

開學之後去檢查，視力就回到1.0了，回眼科複檢的時候，醫生還很不可置信地問我們做了甚麼事情，得知我們安排女兒去打羽毛球之後，直說難怪，因為打羽毛球會強迫眼睛把焦距拉很遠去找球。

因為我女兒愛畫畫，常常趴在書桌上畫畫，之後有幾次又退步到0.5或0.6，我們就趕快安排她去打羽毛球，過一陣子視力就回到0.9或1.0了，最近兩次檢查都是一眼正常，一眼有遠視，總之關鍵就是用眼距離，愈遠愈好，我從來沒讓我女兒點過散瞳，一直都是用最自然的羽球運動調節治療法。