新生兒黃疸

如何評估黃疸

每天1~2次在白天或日光燈下及光線明亮的場所觀察，用指腹按壓寶寶的眉心、

前胸、腹部或雙腿，一般正常皮膚於按壓後將手指放開，皮膚呈現白色，若有黃疸時則呈現黃色。

若發現寶寶皮膚發黃程度，已由上半身黃延伸至下半身、嗜睡、食慾變差、淡色大便(請參考兒童健康手冊嬰兒黃金九色卡1>~6)，則立即至醫院做進一步檢查。

我家小朋友出生時也是有一樣的反應

醫生說不用避諱餵母奶

但要時常注意小孩的眼白跟皮膚部位有沒有變更黃

如果都沒有問題的話 黃疸會慢慢退的

但記得指數還是得要注意的喔

指數超過十二至十五，己經要請醫師決定是否要光治療？

黃疸過深表示寶寶體內的膽紅素過高，如果膽紅素的指數超過二十以上，嬰兒腦內最重要的基底核（basal ganglion），將會受損壞死，其結果可能在未來造成腦性麻痺，使寶寶的智力、聽力、視力及活動能力終生受損

黃疸過高或持續不褪時常表示寶寶有某些疾病或潛在的問題

如果這幾天指數沒有下降或有上升情形

建議你回診可以和醫師討論比較適合寶寶的處理方式

在家也可以讓他照陽光或一般日光燈照射或許有點幫助

媽媽~當初我的寶寶因為黃疸留院照光,

我自己先行出院到月子中心.我住的月子中心只會每天量測黃疸指數,

並沒有提供照光服務,

經月子中心解釋,黃疸照光是屬於醫療行為,月子中心只是產後照護,且沒有醫生駐院,

是不能實行任何醫療行為的.不過我朋友他太太住的月子中心,就有提供黃疸照光,

所以每間月子中心的情形都不一樣.慶幸我寶寶照了一天黃疸就退了,

月子中心跟醫院路程不到10分鐘,當時我也是跟先生一起去接小孩到月子中心,

不過我沒有像一些媽媽全身包緊緊的,我穿連身裙,雙腳露出,頂多穿件外套,其實媽媽只要穿些衣服保暖,不要讓自己著涼就好.

＊黃疸的成因

人體血中的紅血球老化後經代謝產生一些廢物，其中一種稱為「膽紅素」的廢物最後經由肝臟排出體外。如果這種廢物產生過多（如紅血球破壞過度）或無法排出（如肝膽系統疾病造成排出異常）就會累積在體內，引起皮膚、眼白泛黃，也就是所謂的「黃疸」。所以說黃疸是許多不同的原因，造成膽紅素堆積在體內而形成的臨床表現。

在醫學上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度，如膽紅素濃度為12mg/dl，表示100㏄的血中有12毫克的膽紅素。而醫護人員解釋病情時會以「?黃疸指數」來簡稱膽紅素的濃度，如黃疸指數12表示膽紅素濃度為12mg/dl。而新生兒黃疸包括「生理性黃疸」及「病理性黃疸」。

＊生理性黃疸

新生兒紅血球較成人多（因此紅血球代謝後廢物較多），而且肝臟較不成熟（因此膽紅素較不易排出），所以比較容易產生黃疸。這種因生理現象導致的黃疸稱為「生理性黃疸」。一般嬰兒或多或少在出生第二天開始就會有生理性黃疸的出現，第四天達到最高峰（最黃），1～2星期後逐漸消退。生理性黃疸的黃疸指數通常小於12，除了皮膚、眼白泛黃外，無其他症狀，通常不需治療就會消退。

＊病理性黃疸

如果是病理因素造成的黃疸稱為「病理性黃疸」，這些病理因素包括：

1.新生兒血液方面的疾病，如ABO血型不合（註1）、Rh血型不合、先天性溶血疾病等導致紅血球破壞，使膽紅素代謝增加。

2.肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，導致膽紅素無法排出。

3.新生兒感染，導致紅血球破壞、肝功能降低。

4.生產過程導致新生兒頭皮淤血，淤血內的紅血球破壞而產生膽紅素。

病理性黃疸的黃疸指數通常大於15，不但需要治療，而且若不注意有可能導致嚴重的後果。

（註1）ABO血型不合：若母親為O型，嬰兒為A型、B型或AB型，則有可能因紅血球破壞增加而出現黃疸。

父母應注意什麼？

＊寶寶是否有黃疸？

首先，需注意寶寶是否有黃疸。可將嬰兒置於明亮處，觀察嬰兒皮膚及眼白的部分，若比前一天觀察到的黃或比其他嬰兒黃，就可能有黃疸。同時觀察不同的部位，若只有臉部泛黃，表示黃疸程度並不是很嚴重；若泛黃的情形向下延伸至腹部或以下時，則黃疸可能已經到達需要照光治療的程度了。

＊若有黃疸需注意什麼？何時送醫檢查治療？

黃疸需注意的是，是否有需住院治療的病理性狀況。爸媽們可以注意下列幾點：

1.注意黃疸的程度：若腹部或以下皮膚泛黃，或是皮膚泛黃的速度很快（如泛黃很快的由臉延伸至胸部、腹部時），需送醫檢查。此外，出生24小時內就有黃疸，或是足月兒黃疸超過1～2週，早產兒黃疸超過2～3週，也是病理性黃疸的表現，最好送醫檢查。

2.注意病理性黃疸可能出現的症狀：包括嘔吐、膚色蒼白、活力變差、食慾不振、腹漲、腹瀉、發燒、小便變濃茶色、大便顏色變白（註2）等情形。若有以上情形需立刻送醫檢查。

3.注意某些使黃疸加重的因素：如早產、生產時曾缺氧、家族史中有溶血性疾病（如蠶豆症）、嬰兒產前或產後可能有感染（如媽媽產前有發燒感染、早期破水）也是須注意的事項，並於送醫時告知醫生此病史。

（註2）若有大便顏色變灰白、小便變濃茶色等情況，可能是先天性膽道疾病，有時嚴重到需要換肝甚至危及生命，需多加注意。

＊黃疸兒的居家照顧

生理性黃疸如果無異常狀況，只需多加觀察，按照一般照顧的方式照顧寶寶即可，不需特別處置。建議方法如下：

1.給予足夠的餵食。

2.不建議給予葡萄糖水、開水或退胎水，因為不但無法改善黃疸，反而會加重症狀，甚至會影響食慾，造成離子不平衡等嚴重後果。八寶粉等藥物也不可服用。

3.照陽光或一般日光燈照射或許有點幫助，但效果如何仍無定論，而且須小心不要被曬傷。

4.一些會導致黃疸或加重黃疸的情況需避免，如蠶豆症嬰兒需避免接觸奈丸、紫藥水等會引起溶血的物質。

5.用藥時須經醫師處方，因某些藥膏或藥物也會引起蠶豆症嬰兒溶血。

6.避免感染、飲食不足、環境溫度過高或過低等情形。

＊喝母奶會引起黃疸？黃疸兒可以繼續喝母奶嗎？

喝母奶可能引起黃疸。若黃疸出現時間在第2～4天，稱為「早發性母乳性黃疸」，原因和餵食不足，導致排便量減少（隨糞便排出之膽紅素因而減少）有關，所以需給予足夠的餵食。若黃疸在出生後10～14天才出現，則稱為「晚發性母乳性黃疸」，可能持續2～3個月才會完全消退，原因和母乳內所含的物質有關。一般而言，母乳性黃疸極少引起嚴重的病情，不需因怕黃疸而停止哺餵母乳。

根據中華民國小兒科醫學會的建議，當黃疸指數小於15～17時，仍可放心的哺餵母乳並且照光治療。超過此指數時可以持續哺餵母乳，或暫時以母乳加配方奶餵食，或暫時換成配方奶，再加上照光治療。至於該採用什麼方法，可以和醫師討論比較適合寶寶的處理方式,

靜語+網路綜合

參考資料http://www.enfamama.com.tw/main/newtec/newtec96.htm

ps.我的寶寶是5/7出生的^^(新竹馬偕)

也因為黃疸指數過高留下住院照光一天，之後帶回家持續觀查無再增加到腳底的話都還ok。如果連腳底都有就要馬上回醫院囉!